Zəlzələ sonrası Crush (Əzilmə sindromu) adətən zəlzələ, mədən qəzası, partlayış kimi hadisələrdən sonra görülən bir sindromdur.

Məlumdur ki, əzilmə sindromu uzun müddət sıxılma və hərəkətsizlik nəticəsində yaranır. Bu sindromda əzələlərdə şiddətli əzilmə və zədələnmələr baş verir. Əzilmə sindromu nəticəsində şok, böyrək çatışmazlığı, ürək və tənəffüs çatışmazlığı görülə bilər. Nəticədə əzələ şişməsi Crush sindromuna səbəb ola bilər.

Zəlzələlərdə travmanın (xarici amillərin yaratdığı regional zədə) birbaşa təsirindən sonra ən çox görülən ölüm səbəbi əzilmə sindromudur. Əzilmə sindromu əzilmə, uzun müddət sıxılma və hərəkətsizlik nəticəsində yaranır, sürətli və effektiv müalicə tətbiq edilmədikdə əzələlərin həddindən artıq əzilməsi ölümlə nəticələnə bilər.

Əzilmə sindromunun əlamətləri 

Əzilmə sindromu böyük əzələ kütləsi əzildikdə və ya zədələndikdə baş verir.

Dağıntıların altında qalan əzalarda hərəkət pozğunluqları və şişlik/gərginlik baş verə bilər. Bu əzada nəbz hiss olunmaya bilər.

Əzilmə sindromu olan şəxs dağıntılar altından çıxanda sağlam görünə bilər. Ancaq bir müddət sonra əzilmiş toxuma zülalları qana qarışır, ürək və ağciyərlər, xüsusilə böyrəklər bu vəziyyətdən təsirlənir.

Crush sindromunun ən parlaq simptomu sidiyin qəhvəyi rəngidir.

Yorğunluq, ödem, aşağı təzyiq görünə bilər. Şok mümkündür. Bədənin kimyası pozulduğu üçün qusma baş verə bilər. Qanda karbamid, sidik turşusu, kalium və fosfat yüksələ bilər.

Əzilmə sindromunun müalicəsi

Crush sindromunun inkişaf etmiş səviyyələrinin böyrək çatışmazlığına səbəb olduğu bilinir. Bu səbəblə Crush sindromunda ilk növbədə böyrəklərə olan mənfi təsir azalmağa çalışılır. Müalicədə erkən müdaxilə çox vacibdir. Dağıntılar altından çıxarılan şəxsə “İlk yardım” göstərilir.

Əzilmə sindromunun təsbitindən sonra tətbiq edilən ilk üsul adətən maye nisbətini artırmaqdır. Kaliumun dəyəri aşağı salınmalıdır. Əzilmə sindromunda müalicə mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır.Əzilmə sindromunun inkişafı üçün ən az 4 saat təzyiq lazım olduğunu söyləyən araşdırmalara əlavə olaraq, bəzi araşdırmalar sindromun hətta 1 saat ərzində inkişaf etdiyini ortaya qoyur. Hiperkalemiya və hipokalsemiya nəticəsində aritmiya (ürək ritminin pozulması) baş verə bilər və bu, xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə də, sağ qalanların təxliyəsi zamanı müalicə mümkün qədər tez başlamalı və sağalma zamanı davam etdirilməlidir.

Axtarış-xilasetmə və tibbi qruplar Crush sindromunun ümumi və böyrəklərə mənfi təsirlərinin qarşısını almaq üçün çox erkən və tez hərəkət etməlidirlər. Bu nöqtədə dağıntılar altında bir adam təsbit edildikdə, qrupların müraciət etmələri lazım olan ilk yardım müdaxilələri var.

- Çöküntü altında olan şəxsin hər hansı ətrafı (qol - ayaq) göründükdə saatda 1,5 litr həcmində izotonik NaCl (natrium xlorid) məhlulu vurulur.

- Bədəninizin tam azad olması üçün 45-90 dəqiqə çəkə bilər. Bu mərhələdə həll tətbiq olunmağa davam edir.

- Xəstə çıxarıldıqdan sonra ilk növbədə onun sidiyə çıxa bilib-bilmədiyini yoxlamaq üçün Foley kateteri (sidik kateteri) qoyulur. Sidiyə çıxa bilməyən insanlarda ilk növbədə hipovolemiya əlamətləri (aşağı təzyiq, filiform nəbz, soyuq tərləmə və s.) yoxlanılır. Tapıntılar varsa, hipovolemiya ən uyğun həll yollarından (qan, plazma, qanaxma olan xəstələrdə izotonik NaCl) istifadə edilir. Sidik ifraz etməyən xəstələrə xaric etdikləri bütün mayedən təxminən 1000-1500 ml daha çox maye verilir.

- Dağıntılardan çıxarıldıqdan sonra sağlamlıq müəssisəsinə gedənə qədər az miqdarda sidik axımı olan xəstələrdə mannitol-qələvi sidikqovucu müalicə başlanır. Bu müalicə hiperkalemiya və kəskin böyrək çatışmazlığının qarşısının alınmasında çox vacibdir.

Qanaxma

Qanın hər hansı səbəbdən ekstravazasiyası qanaxma adlanır. Qanaxma həmişə təhlükəlidir. Bu, zəiflik, şok və ölümlə nəticələnə bilər. Daxili və/və ya xarici qanaxma şəklində ola bilər. Əsas həyat dəstəyindən sonra müalicədə üstünlük təşkil edir. Yetkinlərdə 500 millilitrdən, uşaqlarda 100-300 millilitrdən, körpələrdə isə 30 mililitrdən çox (xüsusilə 10 dəqiqə ərzində) qanaxma təhlükə yaradır. Ən çox qanaxma 6-10 dəqiqə ərzində damar spazmı və laxtalanma ilə dayanır. Bu təcili vəziyyətdir və dərhal xəstəxanaya göndərilməlidir.

Şok zamanı ilk yardım

Zərərçəkən arxası üstə qoyulmalıdır. Qanama və şokla bağlı tapıntılar; görünən qanaxma, solğun dəri, əzalarda soyuqluq, sürətli nəbz. Ayaqların altına dayaq qoyularaq 20-30 sm qaldırılmalı, yaralı yorğanla sarılmalı (varsa sarğı və turniket görünə bilər), tibbi yardım gələnə qədər bu vəziyyət saxlanılmalı, tənəffüs və nəbz olmalıdır. 3-5 dəqiqəlik fasilələrlə yoxlanılmalıdır.

Amputasiya zamanı ilk yardım

Xəsarət almış şəxs kürəyi üstə uzanmalı, ayaqları 20-30 sm yuxarı qaldırılmalı, turniket qoyulmalı (kəsilən əzadan 3-4 barmaq yuxarı), cırılmış hissə təmiz, suya davamlı plastik torbaya qoyulmalı, cırılmış hissənin qoyulduğu çanta, içində buz olan ikinci torbaya (qırıq parça birbaşa buz və ya suya qoyulmur), çanta təmiz parça ilə bükülməli və yaralı ilə eyni nəqliyyat vasitəsinə qoyulmalıdır. , üzərinə xəstənin adı və soyadı yazılmalı, müdaxiləni sürətləndirmək üçün nəqliyyat zamanı tibb bölmələri məlumatlandırılmalıdır.

Xarici qanaxmaya nəzarət

Qanayan yerə təzyiq edilməli (barmaq ilə təmiz bir parça ilə), qanaxma dayanmazsa, ovuc içi ilə təzyiq artırılmalı, qanaxma dayanana qədər təzyiq davam etdirilməlidir, əgər birinci olarsa. parça qanla islanır, üzərinə ikinci parça qoyun (Qızıl qayda: birinci parçanı qaldırmadan) və basmağa davam edin.Yara ucunda rəng dəyişikliyi və nəbz yoxlanılmalıdır.

Sınıqlar üçün ilk yardım

Oynaqın və ya sınıq yerinin hərəkətinin qarşısını almaq üçün AŞPAQLANMALI (sabit), sınıq nahiyəyə soyuq tətbiq (buz tətbiqi), qol və ayaqlarda olan sınıqlar ürək səviyyəsindən yuxarı qaldırılmalıdır. düzəldildikdən sonra. Ayaq-diz və ayaq biləyi oynağını örtmək üçün bərabər uzunluqda iki şin seçilməlidir (uzun taxtadan istifadə etmək olar), şin ayağın hər iki tərəfinə uyğun şəkildə qoyulmalı və geniş sarğı ilə bağlanmalıdır. Bud-hip və diz oynağını örtmək üçün iki şin seçilməlidir, onlardan biri qoltuqaltına çatmaq üçün kifayət qədər uzunluqda olmalıdır, gövdə səviyyəsində iki və ya üç enli sarğı istifadə edərək, ayağın hər iki tərəfinə uyğun şəkildə yerləşdirilməlidir və ayaq səviyyəsində, diz səviyyəsində iki və ya üç geniş sarğı istifadə edərək, ayaq biləyində geniş bir sarğı, 8 şəklini meydana gətirən bir sarğı ilə bağlanmalıdır.

Nərimanov Tibb Mərkəzinin həkim-pediatrı Sevil Orucova