Xəstənin öz piyindən hazırlanan dərman bu gün artroz, bud sümüyü başının aseptik nekrozu və Kron xəstəliyinin əsl müalicə üsuluna çevrilib. Bu üsul hazırda fəal şəkildə tədqiq edilir.
Akademik B.V. Petrovski adına Rusiya Elmi Cərrahiyyə Mərkəzində xəstənin yağından dərman istifadə etməyin beş yolu öyrənilməkdədir.
— Aztibb.az Mərkəzin elmi işlər üzrə direktor müavini İlya Ereminlə bu mövzuda “Gazeta” nəşrində dərc edilən müsahibəni oxucularına təqdim edir:
— Zəhmət olmasa, yeni metodun mahiyyəti barədə bizə məlumat verin.
— Biz xəstənin öz yağ toxumasından olan hüceyrələrdən istifadə edirik. Əvvəlcə bədəndən dərialtı yağın kiçik bir hissəsini (təxminən 100 ml) götürürük, sonra onu köçürmək üçün steril şəraitdə xüsusi laboratoriyada emal edirik. Bütün müalicə proseduru lokal anesteziya altında, ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.
— Yağdan lazımi hüceyrələri necə çıxarırsınız?
— İki yanaşma var: enzimatik həzm və mexaniki emal. Hər ikisi təxminən 40 dəqiqə çəkir və ya xüsusi laboratoriyada, ya da xüsusi tibbi cihazlar mövcud olduqda əməliyyat otağında həyata keçirilə bilər.
Birinci halda, materiala birləşdirici toxuma və yağ toxuması hüceyrələrinin membranlarını - adipositləri məhv edən xüsusi bir ferment əlavə olunur. Bu hüceyrələr regenerasiya proseslərində iştirak etmir.
İkincisi, yağ toxumasının xüsusi cihazlarda müxtəlif mexaniki qüvvələrin təsiri altında dəfələrlə əzilməsi, üyüdülməsi, üyüdülməsinə məruz qaldıqda mexaniki emalıdır. Bunlar ələklər, dəyirman daşları, sürtgəclər və filtrlərdir.
"İnsanlar üçün Tibb Elmi" federal layihəsi çərçivəsində həyata keçirilən inkişaflarımızın bir hissəsi olaraq, biz rus fermenti də daxil olmaqla SVF-nin enzimatik və mexaniki istehsalı üçün tamamilə yerli tibbi məhsullar yaradırıq.
- Hazırda inkişaf hansı mərhələdədir?
— Biz artıq fermenti “yığmışıq” və o, bahalı xarici analoqları əvəz edəcək. İstehsalçı ştamını seçdik, istehsal və təmizləmə üçün laboratoriya texnologiyasını hazırladıq, təcrübi partiyalar istehsal etdik, onları Qərb kommersiya fermentlərinin ən yaxşı nümunələri ilə müqayisə etdik və bir sıra göstəricilərə görə onlardan üstün olduğumuza əmin olduq.
- Bu cihaz nədir?
— Cihazın prototipi qapalı kamerada sürtgəclər və torlar sistemi olan birdəfəlik alətdir. Cərrah onu iki şpris arasında yerləşdirir və terapevtik məhsulu əldə etmək üçün yağ toxumasını itələyir.
İstənilən cərrah bu üsulu 10 dəqiqə ərzində mənimsəyə bilər. Burada xüsusi biliyə ehtiyac yoxdur. İşimizin bir hissəsi olaraq, biz indi yanaşmaları standartlaşdırmağa və cərrahı mövzuya dərindən girmək ehtiyacından azad etməyə çalışırıq. Həmişə eyni standart şərtlərdə məhsulu zəmanətlə qəbul etməyə imkan verəcək avtomatik cihaz da hazırlayırıq.
— İndi bu mobil texnologiyanın tətbiqi haqqında danışaq. Hal-hazırda bir neçə tədqiqat aparırsınız, birincisi diz artrozunun müalicəsində metodun effektivliyinin qiymətləndirilməsinə həsr edilib. Nəticələrinizi artıq almısınız?
— Aprel ayında ilk xəstə ilə işləməyə başladıq. Onların 50-si bizdə var və biz altı ay ərzində hər birinə nəzarət edirik. İndi ilk xəstələrimizin altı aylıq müşahidə müddətini tamamladığı dövr təzəcə başlayıb. Son ziyarətlərə gəlirlər, mütəxəssislər diz funksionallığını müxtəlif miqyasda qiymətləndirirlər, lakin ən əsası, MRT məlumatlarından istifadə edərək, qığırdaqların bərpa olunduğunu öyrənərək obyektiv qiymətləndirirlər.
Üç-dörd həftə ərzində biz effektivliyə dair bəzi ümumiləşdirilmiş məlumatlar haqqında danışmağa hazır olacağıq. İndiyə qədər nəticələr çox optimistdir, xəstə məmnuniyyəti yüksəkdir - xəstələrin 90% -dən çoxu funksional vəziyyətin yaxşılaşdığını və ağrının olmadığını qeyd edib.
- Nə üçün xəstənin dizinə hüceyrə fraksiyasını daxil etdikdən sonra məhv edilmiş qığırdaq bərpa olunmağa başlayır?
“Bu hüceyrələr patoloji prosesin hər hansı bir sahəsinə daxil olduqda, adekvat qan tədarükü çox tez bərpa olunur. Bu, normal regenerasiya üçün əsas amildir.
Artrozla, qığırdaqın məhv edilməsi və əsas sümük toxumasından qidalanmasının azalması ilə müşayiət olunan xroniki iltihabla qarşılaşırıq. Qığırdaq toxuması təəccüblüdür ki, onun öz qan damarları yoxdur, lakin onun altında yatan sümük toxumasından diffuz şəkildə qidalanır.
SVF-nin (hüceyrələrin stromal damar fraksiyası) tətbiqi, ilk növbədə, sümük toxumasına qan tədarükünü stimullaşdırmaq və bununla da qığırdaq üçün qidalanmanı bərpa etmək məqsədi daşıyır.
Həmçinin, SVF, daha doğrusu, tərkibindəki hüceyrələrin istehsal etdiyi bioloji aktiv molekullar (sitokinlər və böyümə faktorları) iltihabı azaldır. Beləliklə, qığırdaqların tam bərpası üçün şərait yaradılır.
– Bu yolla müalicə olunmayan hallar varmı?
— Məsələn, qığırdaq zədələnməsinin ümumi sahəsi 5 sm2 çox olarsa, onda hüceyrə terapiyası bu vəziyyətdə təsirli olmayacaq. Bizim əcnəbi həmkarlarımız belə hesab edir və biz indi bunu yoxlayırıq.
— Belə hüceyrə terapiyasından istifadə edərək sınıqları müalicə etmək mümkündürmü?
— Bəli, yəni konsolidasiya gecikmiş sınıqlar yalançı oynaqların, yəni uzun müddət sağalmayan sümük sınıqlarının yaranmasına səbəb olur. Bu hüceyrələr bud sümüyü başının avaskulyar nekrozunu müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər.
Texnologiya hər yerdə eynidir: toxuma götürürük, emal edirik, hüceyrə məhsulunu əldə edirik və patoloji prosesin sahəsinə yeridirik. Ya bir kallus meydana gətirmək lazım olduğu yerdə, ya da aseptik nekrozu aradan qaldırmaq istəyiriksə, bud oynağının boşluğuna.
Biz həmçinin tez-tez perianal fistulaların inkişafı ilə müşayiət olunan iltihablı bağırsaq xəstəliyi olan Kron xəstəliyinin ağırlaşmaları üçün belə terapiyanın effektivliyini öyrənirik.
— Nəticələr artrozun müalicəsində olduğu kimidirmi?
"2024-cü ilin birinci rübündə bu sahələr üzrə bütün araşdırmaları başa çatdıracağıq." İndi xəstələrin yalnız 30-40% -i bütün ziyarətləri tamamladı, bu da nəticə çıxarmaq üçün kifayət deyil.
Qeyd etmək istərdim ki,biz Kron xəstəliyinin özünü müalicə etmirik, onun fəsadları ilə perianal fistula şəklində mübarizə aparırıq. Bunlar xarici anal kanalın yaxınlığında meydana gələn açılışlardır. Bu nəhəng problemdir və klassik cərrahiyyə hələ də onu həll edə bilmir.
Ancaq hüceyrə terapiyası ilə həll edilə bilər. Məhsulumuzu fistula traktının ətrafına dəri altına yeridə bilərik, o, regenerasiyanı stimullaşdırmalıdır.
Biz gələn il xəstələri tədqiqata cəlb edərkən, onları müşahidə edəcəyik. Ümumiyyətlə, radiasiya müalicəsindən sonra rektovaginal fistulalarla oxşar işləri artıq həyata keçirmişik. Sonra çox yaxşı nəticə əldə etdik - demək olar ki, yüz faiz səmərəlilik.
— Başqa hansı xəstəlikləri bu yolla müalicə etmək olar?
— İşemik proseslərə əsaslanan çoxlu sayda xəstəlikləri müalicə etmək mümkündür. Məsələn, hər hansı çapıq dəyişiklikləri, xroniki iltihab, birləşdirici toxumanın yayılması ilə müşayiət olunur. Bədən baxımından birləşdirici toxuma belə ocaqları məhdudlaşdırır ki, zərərli çürümə məhsulları ətrafdakı toxumalara mümkün qədər az nüfuz etsin və zəhərləsin. Birləşdirici toxuma qeyri-kafi qan tədarükü şəraitində dəqiq formalaşır, buna görə də xroniki xəstəlik baş verir.
Məlum olub ki, iskemik zədələnməyə, yəni qan tədarükünün olmamasına əsaslanan hər hansı bir patoloji prosesin əlaqələrinə dəqiq təsir göstərə bilərik. Xarici ədəbiyyatda SVF-nin 100-dən çox mümkün tətbiq sahəsi təsvir edilmişdir, lakin onların hamısının təsdiqlənməsi lazımdır.
— Ürəyin işemik xəstəliyini bu üsulla müalicə etmək olarmı?
- Tamamilə mümkündür. Ancaq ürək, müdaxilələrin gözlənilməz nəticələrə səbəb ola biləcək bir orqandır. Bundan əlavə, yanlış yerdə yerləşən atipik ritm ocaqları meydana gələ bilər, bir növ kalsifikasiya prosesi baş verə bilər və s. Təbii ki, bunu əvvəlcə heyvan modellərində araşdırmaq lazımdır.
— Belə terapiyanın köməyi ilə aşağı ətrafların qan tədarükünü bərpa etmək mümkündürmü?
— Bəli, aşağı ətrafların xroniki işemiyası ciddi problemdir. Əgər qan tədarükünü bərpa edə bilsək, o zaman bunu mütləq etməliyik. Bizim çoxlu ideyalarımız var. Bu terapiyanın böyük gələcəyi var, çünki tətbiqlərin siyahısı böyükdür. Amma indi biz tədqiqatlarımızı başa çatdırmalı, onun nəticələrinə baxmalı, öz imkanlarımızı aydın şəkildə dərk etməli və irəli getməliyik.
